Avdeling for klinisk farmakologi

Avdelingen er akkreditert av Norsk Akkreditering etter NS-EN ISO 15189:2012 innen områdene M04 (Klinisk farmakologi), M30 (Prøvetaking) og M31 (Fleksibelt akkrediteringsomfang).

Oversikt over akkrediterte analyser

Oversikten over akkrediteringsomfanget er gjeldende fra dato angitt i dokumentet. For historiske akkrediteringsomfang, vennligst kontakt avdelingen, e-post farmakologi@stolav.no. 

Analysesøk i Farmakologiportalen​

De analyser avdelingen utfører har forskjellig analysefrekvens:
Mange analyser analyseres daglig, noen annenhver dag, andre igjen to ganger eller kanskje bare en gang i uken. Spesialanalyser, som ikke er en del av vårt rutinerepertoar, analyseres ikke sjeldnere enn annenhver uke.

Se oversikt over analyser og analysefrekvens

I tillegg krever noen analytter spesifikk opparbeidelse i laboratoriet, slik at selve analyseprosessen med forarbeid kan ta opptil et døgn.
For analytter med hyppig analyse er det viktig å regne med forsendelsestid når man skal beregne hvor raskt prøvesvaret kan være rekvirenten i hende.
For analytter som analyseres sjeldnere må det påregnes ventetid i laboratoriet i tillegg. Som eksempel vil en prøve på en analytt som analyseres torsdager måtte vente en uke til neste torsdag hvis den ankommer laboratoriet en torsdag ettermiddag. 

Ta alltid kontakt med avdelingen dersom et prøvesvar haster, telefon 72 82 91 00 .

• Rekvisisjon for legemiddelanalyser og farmakogenetikk
  
• Rekvisisjon for rusmiddelanalyser​​​​
  

Bestilling av rekvisisjoner og prøvetakingsutstyr

Prøvetakingsprosedyre for legemiddel- og rusmiddelanalyser i serum/plasma/blod

Prøvetakingsprosedyre for rusmiddelanalyser i urin​​​

Prøvetakingsprosedyre for rusmiddelanalyser i hår 

Prøvetakingsprosedyre for rusmiddelanalyser i ​spytt

Prøvetakingsprosedyre for spytt (kortversjon)

Forsendelse av prøver

Øyeblikkelig hjelp-analyser

​

Legemiddelanalyser kan være aktuelt blant annet ved følgende indikasjoner:

• Dosetitrering ved oppstart av legemiddelbehandling
• Terapisvikt eller bivirkninger tross adekvat dosering
• Mistenkt overdosering/ intoksikasjon
• Kontroll av etterlevelse
• Forhold ved pasienten som kan gi endret farmakokinetikk:
• interaksjonsproblematikk (legemidler som kan hemme/ indusere CYP-enzymer og/ eller p-glykoprotein)
• farmakogenetiske avvik
• redusert organfunksjon (nyre-, lever- eller hjertesvikt)
• endret absorpsjon (f.eks. pasienter som har gjennomgått bariatrisk kirurgi)
• svært avvikende kroppsstørrelse
• barn eller eldre
• graviditet

Måling av legemiddelkonsentrasjonen er spesielt aktuelt for legemidler hvor den terapeutiske effekten vanskelig kan måles direkte, og for legemidler som har smalt terapeutisk vindu.

Legemiddelanalyser kan også være aktuelt som dokumentasjon ved bruk av doser utenfor det som er anbefalt, ved bruk på ikke-godkjente indikasjoner eller ved medisinsk-juridiske problemstillinger.

Analyseresultatet bør alltid ses i sammenheng med kliniske opplysninger og bør ikke alene benyttes til å styre legemiddelbehandlingen.

Serumkonsentrasjonsmåling av blodtrykksmedisiner 

Serumkonsentrasjonsmåling av direkte orale antikoagulantia (DOAK)

Serumkonsentrasjonsmåling av mykofenolat

Kontroll ved forskrivning av vanedannende legemidler

​​Fri fraksjon av ​​fenytoin og valproat​

Spørsmål og svar - legemiddelanalyser 

Rettledning til rekvirenter av rusmiddelanalyser fra Norsk forening for klinisk farmakologi

Medisinsk eller sanksjonær prøve?

Alkoholmarkører

Andre rusgivende stoffer enn alkohol​

Kontrollopplegg i førerkortsaker​

Yrkeslivstesting

Håranalyser

Spyttanalyser​​

Amfetamin: Medisinsk eller illegalt? 

Nye psykoaktive substanser (NPS)

Variasjoner i effekten av legemidler bestemmes i stor grad av genetiske (arvelige) forhold. For mange legemidler skyldes en viktig del av denne variasjonen forskjeller i ulike leverenzymers kapasitet til å bryte disse midlene.

Vi utfører genetiske analyser av de legemiddelmetaboliserende cytokrom P-450 (CYP)-enzymene CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 og CYP3A5. I tillegg har vi analyser for enzymene uridindifostfat-glukuronosyltransferase 1A4 (UGT1A4), dihydropyrimidin-dehydrogenase (DPYD) og tiopurinmetyltransferase (TPMT) og transportpumpen organisk aniontransportør-polypeptid 1B1 (OATP1B1; også kalt SLCO1B1).

Vi har også analysetilbud for en spesiell polymorfisme (5-HTTLPR) i det genet (SLC6A4) som koder for serotonintransportøren og som er assosiert med nedsatt behandlingseffekt og eventuelt også økt bivirkningsrisiko ved behandling med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). Dessuten analyseres det for en spesiell polymorfisme i det genet som koder for enzymet vitamin K-epoksidreduktasekompleks-1 (VKORC-1). Dette er det enzymet som warfarin virker på, og vi undersøker her en mutasjon her som er assosiert med økt følsomhet for warfarin. Til sist analyserer vi for to varianter i det genet som koder for den opioide my-reseptoren (OPRM1), der disse variantene kan gi nedatt effekt av opioider.

​Ta kontakt med Avdeling for klinisk farmakologi på telefon 72 82 91 00 og be om å få snakke med ansvarlig lege dersom farmakogenetiske problemstillinger ønskes diskutert. E-post: farmakologi@stolav.no. 

Praktisk informasjon om prøvetaking og forsendelse

CYP-panel, består av analysene
CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 og CYP2D6

SSRI-panel, består av analysene
CYP2C19, CYP2D6 og 5-HTTLPR (SLC6A4)

Warfarin-panel, består av analysene
CYP2C9 og VKORC-1

Statin-panel, består av analysene
CYP3A4, CYP3A5 og OATP1B1 (SLCO1B1)

Opioid-panel, består av analysene
CYP2D6 og OPRM1

Avdelingen utfører en rekke analyser som ikke kjøres rutinemessig. Ta kontakt med avdelingen for ytterligere informasjon, telefon 72 82 91 00 .

Spesialanalyser 

Bredt substanssøk​

Grunnstoffanalyser

Rettstoksikologiske analyser

For analyser avdelingen selv ikke utfører, samt for å redusere rekvirentens ventetid hvis vi selv har driftstekniske problemer, sender vi prøven til andre akkrediterte laboratorier, dermed definert som henvisningslaboratorier.

Legemiddelbivirkninger
Legemidler ved graviditet og amming
Farmakogenetikk
Farmakokinetikk
Serumkonsentrasjonsmåling av legemidler
Legemiddelinteraksjoner
Rasjonell farmakoterapi
Rusmidler
Forgiftninger
Terapi
Diverse

​Om prøvetakingsenheten

Skjema for innmelding

Avdeling for klinisk farmakologi tilbyr undervisning innen farmakologi og rasjonell legemiddelbehandling til leger, sykepleiere og andre ansatte i helsetjenesten. Ta kontakt på farmakologi@stolav.no for avtale.